1. 개요
나르코렙시 환자는 오렉신이라는 물질의 뇌척수액 중 농도가 매우 낮다고 합니다.
감기 등을 계기로 갑자기 증상이 나오는 분도 있기 때문에 감염이 계기가 되어 오렉신을 만드는 신경세포가 감염원과 잘못 공격되어 오렉신을 만들 수 없게 된다는 가설도 제창되고 있습니다.
최근에, 나르코렙시 환자에서는 면역을 담당하는 세포에 일정한 이상이 있는 것이 발견되어, 이 가설에 관심이 높아지고 있습니다.
시간이나 장소에 관계없이 갑자기 강한 졸음에 습격되어 졸음을 하루에 여러 번 반복 해 버리는 질병이고 옛부터 알려진 과면증 중 하나입니다.
나르코렙시는 '정동탈력발작(카타플렉시)'이라는 증상을 동반할 수도 있고, 사춘기에 발병하는 경우가 많아 남녀에서 유병률의 차이는 없다고 합니다.
밤에 충분한 수면을 취하고 있었다고 해도, 낮에 갑자기 졸음에 습격되어 자고 버리는 것으로 자동차 운전 중 등에 갑자기 잠들어 버리는 경우도 있기 때문에 병원에서의 치료가 필요합니다.
나르코렙시가 있는 아이나 청년은, 졸음이나 야간 수면의 분단의 영향으로 공격성이 높아져, 행동상의 문제가 생기는 일이 있습니다.
2. 증상
나르코렙시는 '잠자는 병'이라고 불리는 것처럼 가장 눈에 띄는 증상은 시간과 장소에 관계없이 잠을 하루에 여러 번 반복하는 것입니다.
다음으로, 큰 기뻐하거나 '했다!' 이 기간 동안 의식은 정상이며 주변의 이야기를 이해할 수 있습니다.
이 두 가지 증상이 확실히 있어 몇 달이나 매일 계속되고 있으면 나르코렙시의 의혹이 충분히 있습니다.
다른 증상으로는, 잠들 때에 선명한 무서운 꿈을 꾸거나 몸을 움직이려고 해도 움직일 수 없는 이른바 금박에 맞는, 낮에 잠을 자는 반면, 야간에 숙면할 수 없는 등의 장해가 있습니다.
덧붙여 이러한 증상은 모두가 같은 시기에 발병하는 것이 아니라 시간을 두고 발병하는 것이 보통입니다.
3. 질병의 매커니즘
나르코렙시의 증상은 다음 두 가지 병태 생리에 기인합니다.
수면·각성 리듬의 혼란(수면의 다상화) ⇒ 하루 종일 반복하는 과잉인 졸음
렘 수면이 부적당한 시간에 일어난다 ⇒ 정동 탈력 발작, 입면시 환각, 수면 발작, 수면 마비
이런 조합이 되는가, 그 원인은 아직 충분히 밝혀지지 않았습니다.
4. 유병률
일본인의 나르코렙시의 유병률은 1만명당 16명~18명이라는 연구 보고가 있습니다.
이 수치의 개방은 조사 대상 지역이나 대상 연령층의 차이, 조사년의 차이 등에 의한 것으로 생각되고, 일반적으로는 약 600명에 1명으로 보여집니다.
나르코렙시는 모든 인종에서 발병을 볼 수 있지만 일본인의 유병률은 세계에서 가장 높고 가장 낮은 것은 이스라엘 (유대인)으로 알려져 있으며, 구미에서는 1 만명 2~4명(4000명에 1명)이라고 합니다.
남녀의 유병률의 차이는 없다고 생각되고 있지만, 병원에서 치료를 받고 있는 환자에서는 남성의 비율이 높아지고 있습니다.
이 이유는 남성이 여성보다 회사 근무 등 사회적으로 활동하고 있기 때문에 스스로도 곤란하고 또한 주위에서 지적을 받는 경우가 많기 때문이라고 생각됩니다.
5. 치료
근치적 치료 방법은 없지만, 대증적 치료로 상당히 좋아집니다. 치료는 약에 의해 증상을 경감하는 것과 동시에 생활 습관을 개선하는 것이 필요합니다.
수면표를 제대로 붙이는 것으로 자신의 수면 생활을 이해할 수 있게 됩니다. 약물 요법에 의해, 밤의 잠을 안정시키고, 한층 더 정신 부활제를 아침과 낮에 복용하는 것으로, 낮의 졸음을 거의 없앨 수 있습니다.
이것에 의해 통상의 사회 생활이 가능하게 됩니다. 근기 좋게 치료를 계속하는 것이 필요합니다. 오랜 세월이 지나면 증상이 상당히 가벼워져 약의 양을 줄일 수 있게 되는 경우가 많습니다.
그때까지는 약으로 증상의 개선을 유지함으로써 통상의 사회생활을 계속할 수 있습니다.
6. 치료 후 주의사항
나르코렙시 환자 중에는 낮 잘 자는 분 밤 자지 못한다고 하는 사람도 있지만, 불규칙한 생활을 하면 약의 효과도 좋지 않기 때문에, 규칙 올바른 생활을 유의하는 것이 중요합니다.
그리고, 규칙적으로 생활하고 약을 마시고 졸음을 조절해야 하고 단시간의 낮잠도 유효. 장기의 치료가 될 수 있기 때문에, 끈기있게 교제해 나갈 필요가 있습니다.
또, 약을 자기 판단으로 줄이거나 중단해 버리면, 수면의 리듬이 무너질 우려가 있으니 주의할 필요성이 있습니다.