질 트리코모나스 ( T. vaginalis )는 성 감염을 일으키는 편모를 가진 원충으로 남성보다 여성 (임신 가능 연령의 여성의 약 20 %)에 의해 자주 감염됩니다. 감염증은 남녀 모두 무증상일 수 있지만 남성에서는 무증상인 것이 표준입니다.
남성에서이 병원체는 증상을 일으키지 않고 장기간 비뇨 생식기에 지속적으로 감염 될 수 있으며 의도하지 않고 성 파트너를 감염시킬 수 있습니다. 일부 지역에서, 트리코모나스증은 남성에서 비매독성, 비클라미디아성 요도염의 최대 5%를 차지합니다.
1. 트리코모나스증의 증상과 징후
여성 의 경우 트리코모나스 증의 증상은 무증상에서부터 물고기와 같은 냄새가 나는 황록색과 거품이 많은 대하를 일으켜 외음부 및 회음부 통증, 성교통 및 배뇨 곤란을 수반하는 것까지 있습니다.
무증상성 감염은 외음부 및 회음부에 염증이 발생하여 부종이 음순에 발생함에 따라 언제든지 증상이 될 수 있습니다. 질벽과 자궁 경부의 표면에 "딸기 모양"의 붉은 반점이 나타날 수 있습니다. 요도염이나 때로 방광염도 일어날 수 있습니다.
남성 은 보통 무증상이지만, 때때로 요도염에 의해 분비물이 나타날 수 있으며 일시적, 거품 또는 농성이며, 일반적으로 이른 아침에 배뇨 곤란과 빈뇨를 유발할 수도 있습니다.
요도염은 종종 더 가벼우며, 약간의 요도의 자극감을 유발합니다. 고환 상체염과 전립선염은 드문 합병증입니다.
1) 트리코모나스증 진단
-
질 분비물의 거울 검사, 시험지 검사 또는 핵산 증폭 검사 (NAAT)
-
남성으로부터 채취한 소변 또는 요도 면봉의 배양
질염 여성 환자와 요도염 남성 환자와 각 섹스 파트너는 트리코모나스증을 의심합니다.
다른 감염증에 대한 평가 및 치료를 실시한 후에도 증상이 지속되는 경우에는 진단의 의심이 강해진다.
여성의 경우 진단은 임상 기준과 포인트 오브 케어 (POC) 검사를 기반으로합니다. 다음 POC 검사 중 하나를 수행합니다.
-
질 분비물의 직접 거울
-
면역 크로마토그래피 유동 딥 스틱 검사
거울검은 가장 간편한 방법으로, 이로써 트리코모나스증과 세균성 질증을 동시에 검사할 수 있습니다.
이 두 감염은 유사한 증상을 유발하거나 병존할 수 있으므로 양자에 대한 검사를 실시해야 합니다.
2. 잠복기간
잠복 기간은 병원체에 감염된 후 첫 증상이 나타날 때까지의 기간입니다.
트리코모나스의 잠복기간은 1~3주간과 개인차가 있지만, 남녀 모두 평균하면 10일 전후로 되어 있습니다 .
단지 이것은 어디까지나 기준으로, 증상이 나오지 않는 무증후 감염의 경우도 있기 때문에, 증상이 없다는 의미가 감염하고 있지 않다는 의미는 아닙니다.
또 잠복기간 중에도 감염력은 있으므로 감염되었을 가능성이 있는 경우는 성행위나 그와 유사한 행위는 삼가하는 것이 좋습니다.
3. 트리코모나스증 치료
-
경구 메트로니다졸 또는 티니다졸
-
섹스 파트너 치료
섹스 파트너가 동시에 치료되면 메트로니다졸 또는 티니다졸 2g, 경구, 단회 투여에 의해 트리코모나스증 여성의 최대 95%가 치유된다. 남성의 단일 투여 요법의 효능은 분명하지 않기 때문에 치료는 전형적으로 메트로니다졸 또는 티니다졸이 500mg, 경구, 1 일 2 회에서 5-7 일간 투여됩니다.
여성 환자에서 감염이 지속되고 성 파트너에 의한 재감염이 배제된 경우에는 여성 환자에게 먼저 메트로니다졸 또는 티니다졸 2g, 경구, 단회 투여 또는 메트로니다졸 500mg, 1일 2회, 7일간 재 치료를 한다. 첫 번째 재치료 요법이 실패한 경우에는 메트로니다졸 또는 티니다졸 2g, 1일 1회, 5일이 효과적일 수 있습니다.
메트로니다졸은 백혈구 감소, 알코올에 대한 디설피람 유사 반응 또는 칸디다와의 중복 감염을 일으킬 수 있습니다.
임신 첫 번째 트리메스터는 상대적으로 금기로 간주되지만 첫 번째 트리메스터 이후에는 태아에 대한 위험이 없을 수 있습니다. 티니다졸은 임신 중 안전성이 확정되지 않았기 때문에 사용되지 않습니다.
성 파트너를 검진하여 티니다졸 2g의 단일 투여 또는 메트로니다졸 500mg, 1일 2회, 5일간에 트리코모나스증의 치료를 실시해야 하며, 또 다른 STD의 스크리닝을 실시해야 합니다.
섹스 파트너에 의한 후속 어드히어런스가 불량이 될 가능성이 높은 경우에는, 트리코모나스증이 확인되고 있는 환자의 섹스 파트너의 진단이 확정되지 않아도, 파트너의 치료를 개시할 수 있습니다.